妇产科制度

在快速变化和不断变革的今天，需要使用制度的场合越来越多，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。制度到底怎么拟定才合适呢？以下是小编帮大家整理的妇产科制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

妇产科制度1

1、诊察人员应具有医师资格，持有执业医师资格。

2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，保护岗位，佩戴标志。

3、诊察室内清洁卫生，设备设备配置整齐备用。

4、规范填写母子保健手册，认真详细检查，进行门诊登记。

5、高危妊娠筛查管理，按期进行高危评价。对高危孕妇进行专辑登记，在母子保健手册（病历）上做特别的标记。

6、筛查出高危妊娠，应转入高危妊娠门诊诊治。

7、所有妊娠禁忌者应尽快动员终止妊娠。

8。进行妊娠期保健和健康教育指导和咨询。

9。进行产后复查和母乳喂养宣传。

10、要收集、整理、分析和报告各种资料。

妇产科制度2

一、产科重症监护室为高危孕产妇的抢救、监护及治疗专用，应随时做好应急抢救的准备。

二、产科重症监护室设专业管理，一切抢救器械、物品、药品、氧气湿化瓶均需固定放置，保持设备完好，标记清楚，以备再用。不准随意挪用或外借。

三、抢救孕产妇时，抢救人员要严格执行各种抢救程序，做到准确、及时、配合默契、抢救得力。

四、每次抢救工作结束后，由科主任主持，做好现场抢救技术评估和初步总结，即时补记抢救记录。

五、保持房间整洁干净，严格执行消毒灭菌制度，做好房间终末消毒。

妇产科制度3

1、手术室必须保持清洁、肃静、禁止吸烟。丹参加手术室工作的人员必须严格遵守消毒无菌规范，进行手术室的工作人员、参观实习人员，必须更换手术室专用的衣、帽、鞋、口罩；服务对象进行手术室，一律更换手术室的拖鞋。手术室内不可大声喧哗和闲谈、不准会客，与手术无关人员严禁入内；不得携带与手术无关的物品进入手术室。

2、手术前按手术类别准备各种器械及敷料，查验手术包灭菌在有效期内。手术后如数清点，立即清洗干净，并送消毒。污染的器械和敷料，应分别进行消毒处理。

3、坚持术前查对受术者姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等；术中细致操作，严密观察受术者体征；手术完毕后，术者应当立即完成记录，填写手术登记。

4、人工流产的药品，器械和物品应有专人负责保管，放在固定位置。使用电动吸引器，必须先测试负压，吸宫时，负压应维持在400mmHg～500mmHg。手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，立即停止操作，请示上级医师。术后要仔细检查吸出的胚胎及绒毛组织是否完成整、是否与妊娠月份符合，并及时检查清理器械，处理污物。受术者术后观察半小时，无异常方可离院。

5、手术中遇有意外情况，应立即向上级医师或业务院长汇报，及时组织抢救，并作详细记录。定期分析术后感染和并发症情况，采取有效措施，最大限度减少切口感染及其它并发症。

6、手术室抢救设备、器械及抢救药品等必须齐备，存放位置应符合卫生学要求，并始终处于备用状态。麻醉及剧毒药品应有明显查标志、专柜加锁，专人管理，使用要遵医嘱并仔细并仔细复查核对。

7、精密仪器应专人保管，手术包及器械定期消毒、定点存放，严禁使用消毒过期和未消毒的手术包和器械；手术室物资不得外借。

8、认真做好清洁卫生，定时进行空气消毒，每周彻底清理消毒1次。

妇产科制度4

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害急救程序

1、院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。

二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】

(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。

(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。

(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

【程序】确诊为传染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人防护

三、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0、5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min (二)过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

五、停电和突然停电的应急预案及程序

【

(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

六、失窃的应急预案及程序【应急预案】

(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。 (五)通知保卫科，协助做好侦破工作。

【程序】对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→知保卫科→协助做好侦破工作

七、消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119” →告知准确方位

八、留观患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】

1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科

(二)发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

九、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

(二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

(四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

【程序】患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况| →将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

十、留观患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育。

妇产科制度5

产科病区工作制度

1、科室实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。

2、主任医师每周查房1－2次；主治医师至少每天上午查房1次；住院医师坚持每天早晚查房，危重和术后病人随时巡回。

3、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班，严防医疗事故发生。

4、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。

5、认真执行各项医疗、护理技术操作常规，积极开展产时服务新模式。

6、认真作好带教实习工作。

产科门诊工作制度

1、接诊人员应具有医师资格，并持有《执业医师资格证》。

2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。

3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。

4、规范填写母婴保健手册，认真全面详细检查，做好门诊登记。

5、做好高危妊娠的筛查与管理，按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在母婴保健手册（病历）上作特殊标记。

6、筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。

7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指导与咨询。

9、做好产后复查及母乳喂养宣教工作。

10、做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。

高危妊娠门诊工作制度

1、接诊人员应具有医师资格，并持有《执业医师资格证》。

2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。

3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。

4、应由主治以上职称人员应诊，严格履地行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。

5、认真做好高危妊娠保健指导与咨询，积极推广高危妊娠的自我监护。做好高危妊娠监护并定期随访。

6、准确诊断高危因素，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。

7、认真执行高危孕妇三级转诊、分级分娩制度，尽早为高危孕妇确定分娩地点。

8、做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。

门诊手术室工作制度

1、工作人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

2、院外参观人员须经医疗部批准，每次一般不超过二人，急诊手术谢绝参观。

3、室内保持整洁肃静，严禁吸烟，值班人员不得在手术室内用餐。

4、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

5、工作人员患急、慢性呼吸道感染，不得进入手术间。

6、手术室内一切非一次性物品，固定放置，用后放归原处。所有设备应有专人负责保管，严格按照操作规程使用。设备、药品、氧气、电源要经常保持在能正常运转状态。

7、负责保存、送检手术采集的标本。

8、注意安全，做好“三防”工作。

宣教室工作制度

1、工作人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带服务标识。

2、认真履行职责，按时播放规定的音像资料，组织举办妇女、儿童保健及其疾病防治等科普知识专题讲座。

3、室内宣传资料陈列整齐，宣传器材和设备整洁完好，保证能正常运转。

4、认真填写各种登记册及评估表，做好资料的收集、整理、分析，定期评估宣教效果，并提出针对性的改进意见。

5、保持室内环境优雅，清洁卫生，禁止吸烟及高声喧哗。

妇产科制度6

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，科室成立院内感染控制小组，全面领导科室院内感染管理工作。

二、建立健全科院内感染监控措施，以科室住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理小组定期或不定期深入病房及重点病房工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向科室人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10，以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全科室计划并组织具体实施。

九、协调全科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对全科室医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

妇产科制度7

一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防保健工作。

二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

三、掌握孕产妇的病情变化，孕产妇发生病危、死亡或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

五、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定出院，审签出（转）院病历。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防医疗事故。协助护士长搞好病房管理。

七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学技术，开展孕产期保健期服务新技术、新疗法、进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

八、担任临床教学，指导进修、学习区师工作。

妇产科制度8

根据产科特点，清洁内容和要求的区别，我科将清洁服务工作规定 如下：

一 、走道，楼梯

1. 特点：

走道、楼梯是所有人员活动的公共通道，人流量大，处于不间断使用的状态，容易脏污。

2清洁要点：

1）

2）

3）

4） 走道楼梯的灰尘。 楼梯扶手，地脚线的擦拭。 走道座椅的擦拭及维护。 垃圾桶的清洁及擦拭。

3. 清洁要求及标准：

1）清扫楼梯应自上而下倒退作业，不能让垃圾，尘土等从楼梯边洒落，拖布不能太湿，不鞥让楼梯边侧留下污水痕迹，每天拖擦2次。巡视保洁若干次。

2）走道每天拖擦2次，每30分钟巡视保洁1次。

3）楼梯扶手每天擦拭1次。

4）垃圾桶及时清倒，保持桶面的干净。

5）廊内座椅每天擦拭1次。

6）窗户、窗台、墙壁、地脚线、消防栓、开关、标牌等每天检查维护1次，发现污渍及时清洁。

二、 卫生间

1. 特点:

人员来往频繁，使用率高，容易脏污，清洁难度大，卫生间如不及时清洁所产生的臭味和异味将影响整个大楼的形象

2. 清洁要点:

1）便池及时冲洗。

2）手纸篓的清倒。

3）云台，洗手盆等设施的清洁。

4）门窗、隔断、墙壁、窗台、云台、洗手盆及时擦拭，维护，确保洁净。

5）每周喷洒除臭剂，清香剂1次，及时清除异味。

三 、母婴同室病区

1. 特点：

母婴同室病区人员较密集，是垃圾废物产生最多保洁难度较大的区域，也是产妇及新生儿需要享受良好卫生环境的地方。

2. 清洁要点：

1）地面的拖擦及室内消毒。

2）室内垃圾篓的清倒。

3）室内卫生间的清洗。

4）病房床头柜、陪伴椅、床面、婴儿车、门、窗、窗台、墙壁、地脚线，开关的擦拭及维护。

3. 清洁要求及标准：

1）病房床头柜、陪伴椅、床面及婴儿车等每天一床一巾消毒液擦拭1—2次，地面每天拖擦2次，每2小时维护1次。门、窗、窗台、墙壁、地脚线、开关等及时维护清洁无污渍。

2）室内垃圾篓及时清倒，确保篓内垃圾不得超过3/4。

3）空气消毒每天1—2次。

四、 办公室 值班室 更衣室

1. 特点：

办公室，值班室，更衣室空间较小，科内工作人员，进修生，实习生较多，人员流动较大。保持办公室，值班室，更衣室整洁，干净，确保医务人员有一个良好的工作环境。

2. 清洁要点：

1）桌面、座椅的擦拭清洁。地面的拖擦及室内消毒

2）室内垃圾及时清倒。

3）门、窗、窗台、墙壁、地脚线、开关及时维护擦拭。

3. 清洁要求及标准：

1）地面每天拖擦2次，每半天维护1次。

2）室内垃圾篓及时清倒确保篓内垃圾不超过3/4。

3）门、窗、窗台、墙壁、地脚线、开关及时维护，无明显污渍

五、产科特殊区域的清洁消毒要求：

新生儿沐浴室按《新生儿沐浴室工作制度》要求，分娩室按《分娩室消毒隔离制度》要求，待产室按母婴同室清洁消毒要求执行。

六、 员工配置及岗前培训

1. 员工配备依据医院总务科的规定

2. 上岗员工由总务科采取提前培训和科内边作业边培训相结合的方式进行。

3. 培训内容包括：仪表仪容，行为举止，礼貌礼节，服务态度，工作纪律，保洁常识，安全规范等

七、 管理机制

1. 本科员工一律着统一工作服，佩戴劝烟标识牌进入工作区域。

2. 确保严格遵守医院及科室制度。

1）定岗位，定任务，定时间，定规定，定标准，定责任。

2）员工自查，科室工作人员及护士长督查，对发现的问题，积极查找原因，提出改进措施，并督导落实。

八 、工作流程

6:30-8:00清收病房所有区域垃圾，湿拖后再干拖地面，清洁治疗室，护士站，配药室，医生办公室台面地面。确保医务人员在上班之前有一个良好的工作环境。为患者打好开水。

8:00-8:30清洁公厕。确保地面无垃圾无水，镜面光亮，坐厕干净 8:30-9:30进行一床一巾清洁出院病人床单元，为出院病人退水壶及遥控板

9:30-10:00进行一床一巾清洁在院人床单元，确保病员的床头柜清洁整齐，床边无灰尘，无垃圾

10:00-11:00巡视病区地面垃圾和公厕，进行病房洗手间清洁。确

保地面无垃圾，厕所无水无污渍

11:00-12:00值班工人进餐，其余工人巡视病区和公厕，对地面进行重点污渍清除。保持病区干净无垃圾无污渍和水。

12:00-14:00休息

14:00-14:30清运科内垃圾

14:30-15:30湿拖干拖地面

15:30-16:30为患者打好开水后进行各自区域的周期计划卫生 16:30-17:30值班工人进餐，一人送归档病历到信息科，其余工人巡视病区进行保洁，待值班工人上岗后下班

18:00—次日6:00值班工人 清洗，晾晒毛巾，睡前做好安全排查，协助夜班护士做好相应工作

备注

1. 周期计划卫生工作安排

每周一清洁各种仪器，烤灯，空气消毒机，监护仪等1次（空气消毒机包括清洁空气滤网1次）

每周二彻底清洁治疗室，换药室，二治疗室，病房一次（包括室内屋顶，柜内外，门窗及玻璃）

每周三彻底清洁医护办公室，值班室，更衣室，学习室（包括室内屋顶，柜内外，门窗及玻璃）

每周四彻底清洁病区，走廊，公厕一次（包括室内屋顶，柜内外，门窗及玻璃）

每周五彻底清洁待产室，新生儿沐浴室（包括室内仪器、物品、台面。

地面门窗及玻璃），彻底清洁检查婴儿车（包括婴儿车安全性能的检查及清洁消毒）

每周六彻底清洁产房（包括工作人员通道、病员通道、污物通道及各辅助房间和每间分娩室内的仪器、物品、台面、产床、地面、墙面的清洁消毒）

2. 临时工作任务

1）领取科内常用物品，清点一次性无菌物品

2）必要时护送病员外出检查

3）必要时送取科内维修设备仪器

4）配合清点污染布类及回收清洁布类

5）随时为新病人提供水瓶及开水

6）护士长及科主任安排的其它任务

妇产科制度9

一、严格遵守消毒隔离制度。

二、周围环境清洁，无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立、便于管理。

三、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明确。

四、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

五、在医院感染管理科的指导下，开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

六、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩、按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

妇产科制度10

一、病室内定时通风，每天紫外线空气消毒一次，用消毒液擦拭物表二次，有污染时及时消毒。

二、工作人员进人室内接触婴儿前后应洗手，非工作用品禁止携带人室。

三、产妇哺乳前必须洗手、清洁奶头。哺乳用具一婴一用一消毒；隔离婴儿用具必须单独使用，实行双消毒。

四、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离；产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

五、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。

六、严格探视陪住制度，在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。

七、每月必须对母婴室空气、物表以及医护人员的手做一次微生物监测，并保存好检测记录。

八、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒。

九、对有传染病的病人，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上做出标识，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。

妇产科制度11

1、严格遵守医院的各项规章制度，不迟到，不早退、不擅离职守。

2、热情接待病人，提前作好术前准备工作。

3、严格执行无菌操作规程，术中禁止闲谈与手术无关事宜。关心体贴病人，交待术后注意事项。

4、作好手术记录，负责各种登记准确无误。

5、保持手术间整洁，各种物品归放合理有序。

6、负责带教进修、实习生、认真讲授，正确指导。

7、下班前关水、关电、关机器、关好门窗，协助手术室消毒。

妇产科制度12

一、科室实行科主任责任制，医疗工作实行三级医师负责制和毕业3年内住院医师24小时负责制。

二、主任医师每周查房1—2次。主治医师至少每天上午查房一次。住院医师坚持每天早晚查房，危重病人和手术后病人随时巡回。

三、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完成病例书写。按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班，严防医疗事故发生。

四、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。

五、认真执行各项医疗、护理技术操作常规，积极开展产时服务新模式。

六、认真做好带教实习工作。

妇产科制度13

一、出院病例讨论会。出院病历讨论会全科举行的由科主任主持，以专业组举行的由主治医师主持。讨论时主管住院医师和实习医师必须参加。出院病历讨论会作为出院病历归档的最后审查。主要审查记录有无错误或遗漏；是否按顺序排序；确定出院诊断和治疗结果。

二、疑难病例讨论会。凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、术前病例讨论会。对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。确定手术方案、术后观察事项、护理要求等，讨论情况记入病历。

四、死亡病例讨论会。凡死亡病例一般应在死后1周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例待尸检报告发出后2周内进行。由科主任或专业组长主持，有关人员参加。讨论情况收入病历。

五、相关内容执行国家卫生部、中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》和国家中医药管理局颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》的有关条款。

产房工作制度

一、产房实行24小时值班制。值班医生、助产师（士）、护士不得擅离职守。

二、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

三、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。

四、严格观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。

五、严格做好产程、分娩记录。产程、分娩记录由接产人员即行记录。遇有抢救情况必须在抢救结束后医生、护士立即据实补记。

六、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。

七、产妇分娩后产房留置观察二小时，观察情况记人分娩记录。如无异常送回母婴病房，并与病房护士进行床头交接。

八、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、擦干、Apger评分、交母亲看过新生儿、油浴、点眼、称体重、量身长、打新生儿左右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上，在新生儿左手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间，母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的包被包裹。

九、执行交接班制度，做到助产人员床头交接，对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。

十、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和完善。

十一、严格遵守消毒隔离制度，患传染病及易感染的产妇，应在隔离产房接产，所有物品应按照消毒灭菌要求单独处理。

十二、严格执行消毒灭菌制度。产房用过的巾单和污染物原则要求经由污染路线，最低要求必须装袋封口运出。做好一次性物品的无害化处理和产房终末消毒处理。

妇产科制度14

一、值班、交接班制度

1、科室应安排一、二线班。一线班由住院医师担任，二线班由主治以上医师担任。

2、值班医师应按时接班，接收各级医师交办医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、窜岗。

3、值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区全部病人诊疗问题，完成急诊病员入院病史或入院志书写及必需医疗处理，遇有疑难问题及危重抢救时应立即请示上级医师帮助处理。

4、值班医师应常常巡视病房，立即了解病员病情改变，夜间必需在值班室留宿休息。

5、科室应有专用交班本，医师应相关键将本组病员情况统计于交班本上，统计时应统计床号、姓名、诊疗、病情和应该注意问题，必需时应床旁口头交、接班。接班后值班医师在全方面了解病员情况基础上，对前一班医师交待医疗任务应逐项完成，并将病情改变和完成诊疗操作统计于病程录中和交班本上。交班本统计，白班用蓝黑墨水、夜班或死亡统计用红墨水钢笔；夜班值班医师在次日科室晨会上对观察病人做关键交班，危重病人应床前交接班。

6、值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病员住院时，应立即向医院总值班或医务科汇报，必需时应向分管院长汇报，由医院总值班和医务科组织抢救和诊治。

二、产科门诊工作制度

1、接诊人员应含有医师资格，并持有执业医师证书。

2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，监守岗位，佩带胸卡。

3、接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用。

4、严格实施《母婴保健法》，早孕建卡（或产科门诊病历），规范填写保健卡门诊登记及处方，认真全方面具体检验。

5、做好高危妊娠筛查和管理，按期进行高危评分。对高危孕妇实施专册登记并在保健卡（病历）上作高危妊娠标识。

6、筛查出高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。

7、凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。

8、做好孕期保健及健康教育指导和咨询。

9、做好产后42天复查及母乳喂养宣传教育工作。

10、做好多种资料搜集、整理、分析和上报工作。

三、产房工作制度

1、产房实施二十四小时值班制。值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。

2、工作人员进入产房，必需穿戴产房专用帽子、口罩、鞋和工作服。

3、检验产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。

4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发觉异常情况，应立即汇报上级医师，立即处理。

5、严格做好产程图、分娩统计。产程图、分娩统计由接产人员立即、正确填写各项统计。遇有抢救情况必需在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。

6、严格实施母乳喂养“三早”工作制度。

7、产妇分娩后产房留置观察二小时，观察情况记入分娩统计。如无异常护送回母婴同室病房，并和病房护士进行床头交接。

8、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号手腕带，并用标明一样内容胸牌系于包被外面。

9、实施交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危原因进行认真检验，并做具体统计和签字。

10、全部用具、药品和设备，做到专员保管，定时检验、补充更换和完善。

11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病产妇，应隔离产房接产，所用物品应用含有效氯20xxmg/L含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯20xxmg/L含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后立即消毒一次。

12、严格实施消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理。

四、待产室清洁卫生、消毒隔离制度

1、待产室常常保持整齐，待产妇应按期沐浴或擦澡、剪发和剪指甲（趾）等。

（1）舆洗用具，专员使用。出院后行终末消毒处理。公用设施每日消毒擦拭。

（2）便器专员使用，每七天消毒，如为公用则每次用后浸泡消毒、洗净备用。

（3）待产妇衣被最少每七天更换一次，遇有特殊情况随时更换。

（4）病区清洁用具应分类标识，严格区分使用。用后浸泡消毒、洗净晾干。

2、医护人员进入待产室要衣帽整齐、清洁、严格实施各项操作规程。

3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液湿拖，每日二次，拖把要专用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。

4、室内天天通风两次，每次不少于十分钟，每日用流动紫外线进行空气消毒，每个月空气培养一次，菌数低于200cfu/m3。

5、待产室工作人员必需无传染性疾病，每十二个月定时进行健康检验一次，3—6个月做一次鼻、咽拭子培养。

6、待产妇出院后要立即做大、小床单元终末消毒。

7、待产妇在住院期间，如发觉传染病，应按隔离消毒标准处理。

8、传染病员所住病房，应按时进行消毒；用家俱、器具、被服、碗筷等用具必需经过严格消毒后再用。

9、传染病员排泄物和分泌物，必需经消毒处理后再排入下水道。

五、产房清洁卫生制度

1、每日接生班用消毒液擦拭诊疗台、窗台等，保持产房、检验室、隔离产房清洁。

2、每七天二、六接生班，检验多种器械、产包、过期包立即消毒。

3、每日接生班负责更换吸引瓶、灌肠筒、小水壶、湿化瓶等。

4、每日待产班查房后及产妇分娩后整理待产室床铺。

5、每日中班更换刷子、毛巾及体温表消毒液。

6、每七天二、五中班更换多种消毒液及容器并统计。

7、每七天四中班用消毒液浸泡湿化瓶并更换消毒液。

8、每七天五大夜班对多种器械产包总消毒。

六、产房消毒隔离制度

1、凡进入产房工作人员必需更换产房衣、帽、口罩、裤、鞋，帽子必需盖住头发，穿戴符合要求后方可入内，私人物品不得入内。

2、严格参观、实习和陪产制度，最大程度降低人员流动。除参与接产相关人员外，其它人员不得入内。

3、严格推行消毒隔离和卫生制度，预防交叉感染。一切清洁工作均应湿式打扫，物体表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯消毒液拖擦。产房每日用空气消毒器消毒两次，每次30—60min，产房每七天根本清扫消毒一次。

4、产包及敷料送供给室高压蒸汽灭菌，凡15cm×15cm×20c

5、用过接生器械及物品必需一用一消毒。

6、氧气湿化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，传染病产妇用过器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供给室高压灭菌后备用。一次性敷料送焚烧炉焚烧，非一次性布类用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送环氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。

7、产床、接送病人平车、器械车、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平车上物品保持清洁，接送隔离病人平车，用后严格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。

8、凡患有或疑有传染性疾病，应按隔离技术规程接生。所用器具应用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯20xxmg/L溶液擦拭，并用过氧乙酸熏蒸进行空气消毒。

9、手术废弃物品须置黄色塑料袋内，密闭运输，焚化处理。

10、每个月进行微生物监测一次，空气中细菌总数≤200 cfu/m3，每个月对工作人员手进行细菌培养一次。每六个月对紫外线强度进行一次检测。

七、母婴同室清洁卫生、消毒隔离制度

1、工作人员进入母婴同室病房要求衣帽整齐、清洁、严格实施各项操作规程。医护人员接触婴儿前要洗手，感冒时接触母婴带口罩，患传染病者立即调离，严格无菌操作制度。六个月大便培养一次，一季度咽拭子培养一次。

2、病室保持清洁，地面每日用1000mg/L有效氯溶液湿拖两次，湿扫三次。每日流动紫外线空气消毒一次，开窗通风换气，每日3—4次，每个月空气培养一次，菌数低于200cfu/m3。

3、床头柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母婴床单元终末消毒处理，并立即更换床上用具。

4、直接和新生儿接触布类（包布、小儿衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。换下包布不得随便乱扔，要放在固定桶内。

5、婴儿每次沐浴后均应根本清洗、消毒沐浴台、沐浴池；婴儿浴室每日沐浴后用500mg/L有效氯清洗一次，并用紫外线空气消毒一次。

6、多种直接接触婴儿检验器械如听诊器应用500mg/L有效氯溶液擦拭，实施一人一针一管一体温表，婴儿洗澡毛巾、用物高压消毒后备用，一人三巾（小毛巾、开刀巾、大毛巾）。

7、病室盥洗室、厕所、母婴室、诊疗室、办公室拖把、扫帚分别固定专用，并有标识，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。

8、扫床毛巾、擦床头柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后备用。

9、严格陪客探视制度，陪客、探视者必需衣服清洁，无传染病，遵守病房制度，接触婴儿前洗手。

10、产妇哺乳前要洗手，清洁乳头，哺乳用具一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒，产妇在传染急性期间应暂停哺乳。

11、母婴一方有感染性疾病时，应立即和正常母婴隔离，并立即向院内感染控制科汇报。

八、抢救药品管理制度

1、依据产科病房特点，产房及抢救室应备齐常见抢救药品，还应依据产科危重病种备齐产科抢救药品和常见药品，保留一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。

2、依据药品种类和性质，如针剂、内服、外用、剧毒等分别放置，或按字母次序编号定位存放，每日检验，确保随时取用。应指定专员管理，负责领取及保管。

3、定时清点、检验药品质量，预防积压变质，如发觉沉淀、变色、过期、药瓶标签和瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

4、凡抢救药品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉存放、加锁，并保持一定基数，编号排列，定位存放，不准任意挪用或外借，每日检验查对，班班交接，做到帐物相符，确保随时应用。

5、抢救药品使用后应立即补充，放回原处，以备再用。

九、高危孕妇分级管理及转诊制度

1、对筛选出来高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标识。

2、制订高危妊娠转诊制度，按病情严重程度实施分级管理。

3、对未按期来诊者须采取不一样方法追访（家访、信访、电话访）。

4、凡属高危妊娠均应住院分娩，部分患者应酌情提前住院分娩，依据病情转往上级医院。

5、高危孕妇住院后，依据母婴具体情况，制订合理诊疗方案，选择对母婴最有利分娩时间及分娩方法。

十、资料信息管理制度

1、科室按要求建立登记本，每一项内容均须如实填写，护士长、主班负责检验统计是否齐全。用完后由护士长统一保管。

2、建立精密仪器使用登记本如B超、胎心监护仪、多功效诊疗仪、心电监护仪等。

3、建立出入院登记本、新生儿出生登记本、新生儿疾病筛查登记本、新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种登记本，并有专员负责检验，护士长统一保管。

4、建立健全多种质量检验本如质量管理、护理查房、热线咨询电话统计本、护理缺点登记本等。

5、设专员负责本科孕产妇、围产儿死亡及出生缺点儿资料搜集和汇报工作。

（1）建立出生缺点登记，登记凡孕满28周至出生后7天缺点儿（包含活产、死胎、死产）。

（2）建立孕产妇死亡登记制度，凡妊娠开始至产后42天内死亡者二十四小时电话告妇幼保健所，并在一周内将记录表报妇幼保健站。

（3）立即和上级医院儿科联络，了解转儿科诊疗新生儿情况，并做好围产儿出生缺点、死亡登记；搜集非本院出生围产儿缺点、死亡报表。

（4）按时完成月报上报。

6、严禁非本科室人员使用产房及本病区计算机。

7、未经许可不得拷贝、删除、修改科室计算机内信息。

8、下班后立即关机，定时清除设备灰尘。

十一、产科定时质量检验制度

1、实施科主任负责制，医疗工作实施二级医师负责制和毕业三年内住院医师二十四小时负责制。

2、成立院内产科抢救组织及院、科产科质量管理员，定时召开会议，评价产科工作。

3、实施产科行政查房制度，由分管业务院长、医务科主任牵头，协调各方关系，立即处理工作中存在问题，督促检验产科工作。

4、严格实施产科人员和助产技术准入制度，产科人员除取得《执业医师证》外，医生和助产（师）士还应该取得《母婴保健技术考评合格证书》方可从事产科服务。

5、加强对产科人员业务培训，严格实施继续医学教育管理方法，实施学分制管理，有计划安排医师进修、学习、参与学术会议，以提升起学术水平。主动引进和推广产科服务新技术，以提升产科质量。

6、严格实施三级医师查房制度。主任医师每七天查房1—2次；住院医师坚持天天早晚查房，危重和手术后病人随时巡回。产科负责对转入儿科病理新生儿母亲查房和诊治。

7、实施产科危重病人请示、汇报制度。发觉危重孕产妇，住院医师要立即汇报主治医师和科主任，科主任接到通知后，应立即奔赴抢救现场，指挥抢救工作。必需时汇报院产科抢救组织，以协调各科，组织抢救。

8、认真落实实施各项工作制度，新入院病人二十四小时内完成病历书写。按时查房、书写病程统计，对危重疑难病人立即组织会诊、讨论。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班，严格实施医生、护士每班值班、交接班制度。住院医师应对孕产妇进行床头交接，二线医生对高危孕妇要进行床头交接；特殊情况部分交接；交接时应对孕产妇胎心、产兆、产程进展、高危原因改变等情况进行具体检验，并如实统计、签字。科主任应对交接班情况进行检验和监督。严防医疗事故发生。

9、认真实施促进母乳喂养方法，严格遵守《国际母乳代用具销售守则》。

10、认真实施岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。

11、认真实施各项医疗、护理技术常规，认真做好带教实习工作。主动开展产时服务新模式。

12、努力完成医疗质量及工作效率指标。科室每十二个月对每个工作人员进行一次业务考评。

妇产科制度15

第一项、妇产科管理工作要点

一必须适应针对妇女的特点

1、妇产科的服务对象均属女性，故在科室机构设置上必须适应妇女的特点，包括诊察室、处置室和手术室等不能与外界相通；

2、妇产科治疗检查时都要脱下下衣，故要求诊察室、处置室、分娩室等都要确保保温和充分的光线；

3、妇产科工作人员必须具有尊重妇女的品质和文明服务规范，并具有善于理解女病人心理状态的工作作风和严肃认真的工作态度；

二必须具有专业管理的基本条件

妇科的治疗多以手术方法为主，产科分娩有时也要配以手术治疗。计划生育包括上环（即放置宫内节育器）以及输卵管结扎等属外科范畴，因此妇产科管理要参照外科管理原则，做好术前管理、术中管理、术后管理、手术室管理、麻醉管理和感染管理，任何环节都不能马虎草率。

三必须处理好病、健交叉的复杂性

1、妇产科的服务对象既有患病理性生殖系统疾病的病人，也有相当数量的正常生理分娩的非病人，因此在管理过程中要注意区分病、健的各自特点，但又要注意病、健之间变化的复杂性，例如，有一部分孕妇正常生理分娩可演变发展为病理性分娩，甚至突然出现严重的医疗意外，故对这些“非病人”也绝不能忽视；

2、必须重视产程观察和全程服务，工作耐心细致，态度认真负责，及时观察发现问题和正确处理问题，努力使难产转变为正常产。相反，则可使正常产转变为难产。

四必须考虑到产科的劳累性

妇产科中的妇科和计划生育病人的出入院管理基本相同于其他临床科室，但产科有其特殊性，即产科病人在未入院之前的孕期就要做好产前检查；一旦发现异常就要提前入院；产妇入院后的全产程一般初产妇的第一产程（子宫颈扩张期）约需1216小时，经产妇则在1小时以内；第三产程（胎盘娩出期）约需515分钟。因此在这么长的分娩过程中，医务人员要付出较强的劳动强度，其时间比任何大手术都要花费的多，因此应：

1、配备人员时要有足够余地，并应付各种意外的发生；

2、要求医务人员有更高的技术和道德素质；

3、要求在可能条件下要配备各种分娩监护装置，以提高分娩质量；

4、要求做好详细准确的产程观察和记录，这些都是一旦发生医疗纠纷后的重要评价依据。

五必须做好产妇产褥期的特殊服务

1、服务内容

为保证母婴身体健康，要加强产褥期的仔细观察、卫生指导和护理服务，要帮助产妇做好个人清洁卫生工作及体温、血压、脉搏、呼吸的观察工作，注意给产妇清淡易消化的合理营养，帮助缓解产后易发生的尿潴留和便秘，帮助产妇做好会阴护理，指导产妇早期下床室内活动，同时要做好产妇的乳腺护理，鼓励母乳喂养，并做好新生儿的护理和预防接种等；

2、在上述这些服务中，生活护理服务特别突出，因此在配备护理工勤人员时要多于一般病房，以保证提供对产妇的日夜优质服务；3、在这过程中，认真做好严防视制度和严格消毒隔离制度。

第二项、妇产科医师岗位职责

（一）科主任职责

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

10、协助做好计划生育工作。

11、副主任协助主任负责相应的工作。

（二）主（副）主任医师职责

1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房每周1—2次，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。

（三）主治医师职责

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查1—2次，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量严防差错事故。

7、担任临床教学指导进修生及实习医师工作。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。

（四）总住院医师职责

1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。

4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。

5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。

6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

7、负责排班及书写各种手术通知单，安排业务学习

8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。

9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。

（五）住院医师职责

1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。

2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。

3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。

4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。

5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。

8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。

9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全市“住院医师继续教育”考核。

10、住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转，每年轮转结束后须进行学习工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。

第三项、护理岗位职责

一护士长岗位职责

1、在护理部主任领导下开展工作，负责本病区护理业务的组织领导和科研教学、病房管理和病房内外的联系。

2、有计划地安排病房的日、周、月、年工作重点。检查、指导办公室护士及责任组长的工作。

3、每日根据病人的数量及病情需要合理排班。

4、参加并组织危重病人的抢救工作，参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

5、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习和技术培训，并督促实施促进母乳喂养措施。

6、教育本病房护理人员加强责任心，遵守劳动纪律，提高护患沟通技能，及时帮助解决护理人员反映的困难和问题，充分发挥团队精神和慎独精神。

7、负责病房的医疗器械，医疗表格及文件、日用品的领取、保管，检查和维修。

8、定期召开工休座谈会，征求意见改进工作。

9、定期与科主任、科护士长及护理部协调沟通，研究护理工作存在的问题，及时制定对策，做好工作总结。

10、定期考核科室工作人员的工作质量。每周检查母乳喂养指导及落实工作，每半年分析工作中存在的问题并及时整改。

二总责任护士职责

1、听取夜班交班报告和床头交接班。

2、熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗和护理工作，参加并指导护士实施护理计划，检查护理措施落实情况及母乳喂养情况。

3、定期检查护理病历质量。

4、积极开展新技术，新业务及护理科研工作。负责护理人员的业务学习和技能培训。

5、根据病区内护理人员的带教能力、工作经验、职称，合理安排护生带教。

6、负责指导实习生的带教工作。定期进行实习讲座，教学查房，负责出科考核，及时与带教老师沟通，完成出科小结的鉴定。

7、了解实习生的思想和工作情况，及时发现问题，积极采取应对措施。

8、协助护士长做好病房管理工作，对发现和存在的问题要及时反馈给护士长，以便得到解决。

三主班护士岗位职责

1、在护士长领导下开展工作，听取夜班交班报告和床头交接班，参加晨晚间护理。

2、核对夜班和中班医嘱及重危病人护理记录，核对日报表

3、录入医嘱、打印治疗单、输液单、交治疗室护士及责任护士执行，必要时亲自执行。

4、打印催款单交管床医生。

5、办理出入院手续，介绍住院相关内容，同时做好母乳喂养宣教。

6、负责出院病历的质量控制。

7、处理各类检查单及检验申请单。

8、记录更改的护理级别和饮食种类，交责任护士。

9、书写交班报告，保持护士办公室的清洁整齐，进行交接班。

四责任护士职责

1、在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理记录，了解分管病人的病情和治疗。

2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。

3、根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。

4、负责病人（注射、给药、输液、雾化吸入等）治疗工作，观察用药效果和不良反应，进行健康教育。

5、接待新病人、做好入院评估、入院教育，24小时内完成护理病历。

6、根据护理计划落实护理措施，进行护理评估。实施促进母乳喂养的措施。

7、执行分级护理，巡视病房，观察病情，及时做好护理记录。

8、及时做好围手术期护理。

9、做好实习护士的临床带教工作，指导护生书写护理病历并修改。

10、督促护理员做好各项工作。

五治疗室护士岗位职责

1、参加早会、听取夜班报告。

2、清点治疗用物及抢救室的药品和物品。

3、更换所有预处理消毒液。

4、核对大型输液，配制药液。

5、负责所有治疗、护理、抢救、监护用品的供应及消毒、保养与保管。

6、负责治疗室、换药室、抢救室的整洁、消毒与登记。

7、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时退还药房。

8、摆放并核对次日长期输液。

9、与小夜班护士做好交接班工作。